アキレス腱断裂
アキレス腱断裂の原因・概要
「後ろから蹴られた感じがした」「ブチッという音がした」それはアキレス腱断裂かもしれません。
アキレス腱とは、ふくらはぎの浅い所にある腓腹筋と、その奥にあるヒラメ筋の腱が合わさってアキレス腱になります。体の中で最も太く強い腱です。
しかし、急なダッシュやジャンプ、踏み込み動作などで強い負荷がかかると断裂することがあります
アキレス腱断裂は早期診断と適切な治療が、スムーズな回復につながります。
アキレス腱断裂になる主な原因
- 運動中（バスケットボール・テニス・バレーボールなど）
- 準備運動不足
- 体重の負荷や加齢による腱の変性
- ステロイド注射歴
アキレス腱断裂の主な症状
- ふくらはぎの激しい痛み
- かかとを上げられない
- つま先立ちができない
- 歩行困難
- 断裂部のへこみ（陥凹）
「ブチッ」という断裂音や衝撃感があります。また受傷直後は歩けてしまうこともあるため注意が必要です。
アキレス腱断裂の診断方法
当院では以下を組み合わせて診断します。
- 問診（受傷状況の確認）
- 視診・触診（陥凹の確認）
- トンプソンテスト（ふくらはぎを握る検査）
- 超音波検査
必要に応じてMRI検査も行います。
アキレス腱断裂の治療方法
保存療法（ギプス・装具を用いて自然に癒合させる）
- 足関節を底屈位で固定
- 機能的装具による早期荷重
- 段階的リハビリ
保存方法は再断裂しやすいと言われてましたが、近年はギプス固定を短くし、早期に適切に体重をかけることにより、保存療法でも良好な成績が得られています。
手術療法（アキレス腱断裂部を直接縫合）
- 再断裂リスクを下げたい場合
- スポーツ復帰を早めたい場合
- 患者様の年齢・活動レベル・ご希望を踏まえて選択します。
手術療法は、しっかりと腱を縫合するため、ギプス固定期間が短され、早期の社会復帰が可能となります。
スポーツ復帰
保存療法でも、スポーツ復帰は十分可能です。しかし、手術療法ではヒラメ筋の萎縮が少なく、早期にふくらはぎの筋力の回復が得られるため、スポーツ選手には手術が行われることもよくあります。手術療法を行った場合でも、スポーツ復帰には少なくとも5〜6か月程度を必要とします。スポーツ種目やスポーツレベルにより復帰時期は異なるため、主治医とよく相談の上、スポーツ復帰を決めることが大切です。（日本スポーツ整形外科学会より引用）
アキレス腱断裂の予防
- 運動前の十分なストレッチ
- ふくらはぎの筋力維持
- 急な激しい運動を避ける
- 体重管理
「久しぶりの運動」は特に注意が必要です。
やまべ先生からの一言
アキレス腱断裂は突然起こり、大きな不安を感じるケガです。しかし、適切な治療とリハビリを行えば、多くの方が日常生活やスポーツに復帰できます。
治療方法は一人ひとり異なります。しっかり相談しながら最適な治療を選びましょう。
アキレス腱断裂に関するよくあるご質問
一概に「こちらが正解」とは言えません。年齢・生活スタイル・持病（例：糖尿病）などで適した治療が変わるため、医師と相談して決めましょう。
日常生活に支障が出る可能性があります。腱がうまくつながらない、または伸びて力が入りにくくなり、つま先立ち・階段・走行が難しくなることがあります。早めの受診が大切です。
装具を外して活動量が増える時期に注意が必要です。
歩行開始や階段など、日常動作に戻る頃に無理をするとリスクが上がります。
自己判断で短縮せず、計画通りに進めましょう。
急ぎすぎると再断裂や腱の伸び、遅すぎると足首の硬さや筋力低下につながることがあります。
一般的に日常生活までは約2〜3か月、スポーツ復帰は4〜6か月が目安です。
回復期間は年齢や治療方法、リハビリの進み方によって個人差があります。
急なダッシュやジャンプ、方向転換のときに起こりやすいです。
特に運動不足の状態で急にスポーツをしたときに多く見られます。
はい、歩ける場合でもアキレス腱が断裂していることがあります。
周囲の筋肉の働きで歩けることがありますが、つま先立ちができない、ふくらはぎに痛みや違和感がある場合は注意が必要です。気になる症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。
