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変形性膝関節症 knee osteoarthritis


変形性膝関節症を防ぐために


膝関節の構造

大腿骨・脛骨・膝蓋骨で構成

体重を支える・走る・跳ぶなど運動の中心的な役割
→負荷も多くかかる

半月板・靭帯・筋肉など軟部組織に頼っている

代表的な膝関節疾患

  • 変形性膝関節症
  • 半月板損傷
  • 靭帯損傷 など

原因と病態

女性に多い
関節軟骨の老化によることが多い。
使い過ぎにより軟骨がすり減り、関節が変形する。

骨折などの外傷や感染の後遺症として発症することもある。
肥満も影響する。

症状

初期:立ち上がり・歩き始めなどの動き始めに痛み
中期:正座・階段昇降困難
末期:安静時痛・変形・歩行困難

診断

  • 触診
  • 関節の動きの確認
  • レントゲン

治療方法

初期:保存療法

  • 日常生活指導
  • 運動
  • 内服薬、関節内注射

末期:手術療法

  • 人工関節全置換術
  • 骨切り術 など

保存療法

膝への負担を減らす
激しい動作・正座は避ける
適正な体重へ減量

膝への負荷は歩くときは体重の2~3倍、階段では6~7倍かかります

体重コントロール

BMI:体重kg ÷ 身長m ÷ 身長m
19~25以内が標準です

運動

有酸素運動

  • エアロバイク
  • プール歩行 など

その他

  • 関節可動域訓練
  • 下肢筋力強化
  • バランス訓練

手術療法

軟骨がすり減った膝関節を人工関節に入れ替える手術

当てはまる症状はありませんか?

  • 朝起きて膝を動かすと痛む
  • 歩き始めるときに膝が痛む
  • 階段の上り下りの時に痛む
  • 椅子から立ち上がるときなどに痛む
  • 膝を動かすとギシギシ音がする
  • 膝が腫れている
  • 膝の内側を押すと痛む

膝関節に痛みがある方へ

正確な診断のもと

  • 適正体重の維持
  • 投薬
  • 自主トレやリハビリ
  • 負担のかからない動作方法の習得

を継続して行いましょう。

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膝に関するお悩み

Q
膝が痛む原因は?
A

加齢、筋力低下、半月板損傷、靭帯損傷、変形性ひざ関節症などが考えられます。

Q
変形性ひざ関節症とは?
A

膝の軟骨がすり減り、骨が変形していき、痛みや腫れが出る病気です。進行すると歩行困難になることもあります。膝の違和感や歩きづらさを感じる場合は、早めの受診をお勧めします。

Q
膝の水が溜まるのはなぜ?
A

膝の関節内にある組織(軟骨や半月板など)がダメージを受け、炎症反応が起こり、体が膝を守ろうとして関節液が過剰に分泌され、膝に水が溜まってしまいます。
原因には、加齢・膝の使い過ぎ・けが・疾患(関節リウマチや痛風など)・感染などがあげられます。

Q
膝の水を抜くと癖になりますか?
A

なりません。水が溜まるのは膝の炎症が原因です。水を抜くこと自体が癖になるわけではなく、原因が治っていないと、繰り返し溜まることがあります。
水を抜いた後、症状は一時的に改善されますが、炎症を抑える治療やリハビリを行い、根本的な改善を目指しましょう。

Q
膝の痛みを和らげるには?
A
  • 安静・アイシング
  • 痛み止めの使用
  • 膝周りの筋力トレーニング
  • サポーターやインソールの活用
  • 定期的なヒアルロン酸や炎症を抑える注射
Q
ひざ関節のヒアルロン酸注射とはなんですか
A

膝の関節内に直接注射することで、簡単に言い換えると、関節に潤い(潤滑油)を与え、痛みや炎症を和らげる注射です。膝の軟骨損傷と炎症を抑制する効果があり、月1~2回程度、通院しての注射をおすすめしています。
ヒアルロン酸の内服や貼付の処方は行っておりません

Q
正座や階段の昇り降りがつらく感じます。痛みはないが受診したほうがいいですか?
A

半月板損傷や変形性膝関節症の可能性があります。特に症状が進行していくと、階段の降りるときの方が辛いという方が多いです。早めに受診しレントゲンやMRIの検査をお勧めします。ご自身の膝の状態を把握することから始めましょう。

Q
膝の手術はした方がいいの?
A

実際の変形程度や(末期に近い状態)、どれくらい生活に支障をきたしているか?をもとに考えます。また、ヒアルロン酸やリハビリである程度治療しても、症状が強く残っている場合…具体的には①夜間にも痛みがある ②10分~15分くらい歩くとつらい ③曲げ伸ばしの角度が悪い。このような症状が続く場合には、手術を検討することが多いです。

Q
手術を悩んでいますが、病院を紹介してもらえますか?
A

当クリニックは病診連携に力を入れており、地域医療の窓口として積極的に患者様を、地域の中核病院へご紹介しております。手術を検討中の方は、診察のご予約をお願いします。また手術後のフォローやリハビリも行っておりますので、お気軽にご相談ください。

Q
ほかの病院で手術をすすめられました。相談できますか?
A

可能です。紹介状や画像データをご持参いただけると助かります。手元に紹介状や画像データがない場合にも、しっかりご対応させていただきますので、ご安心ください。

Q
ひざの痛みや違和感に対して、予防のためにできることは?
A
  • 膝周りの筋肉を鍛える(太もも・ふくらはぎ)
  • ストレッチやウォームアップをしっかり行う
  • 体重管理
Q
ストレッチ方法は教えてもらえますか?
A

当院では理学療法士による、疾患に沿った筋力強化方法や、ストレッチ指導を行っています。ご予約になりますので、診察にてご相談ください。

Q
リハビリをしたいけど何回も通院が必要ですか?
A

患者様の症状や生活状況に応じて、通院頻度や期間を相談しながら、決めていきます。お仕事や学生の方、なかなかお時間取れない方、比較的症状の軽い方には、全2回で完結する、理学療法士によるリハビリ指導という診療サービスも行っております。ご予約になりますので、診察にてご相談ください。

Q
膝のサポーターを処方してもらうことは可能ですか?
A

可能です。診察にてご相談ください

Q
膝の再生治療は行っていますか?
A

当クリニックでは変形性ひざ関節症に対して再生治療(PRP)を行っております。 詳しくは、こちらのページをご覧ください

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